V01~Y98코드 4,139개대표 코드 373개

손상의 외부 원인 질병코드

질병이환 및 사망의 외인

다치게 된 원인·상황을 기록하는 부가 코드

다친 결과가 아니라 '왜, 어떤 상황에서 다쳤는지'를 기록하는 코드입니다. 교통사고, 넘어짐, 부딪힘, 화재, 운동 중 부상 같은 상황을 사고 유형과 장소, 활동까지 세분화해 담기 때문에 4,100개가 넘는 코드가 존재합니다. 중요한 점은 이 코드가 단독으로 쓰이지 않는다는 것입니다. 손상 챕터의 S·T코드가 '무엇을 다쳤나'를 적고, V-Y코드가 그 옆에 '어쩌다 그렇게 됐나'를 덧붙이는 짝 구조입니다.

이 분류에 흔히 들어가는 질환

보행자 교통사고(V01~V09)자동차 탑승자 사고(V40~V49)오토바이 사고(V20~V29)미끄러지거나 넘어짐(W00~W19)물체에 부딪힘(W20~W23)화상 유발 사고(X00~X19)운동 중 부상의료처치의 부작용(Y40~Y84)

V01~Y98 대표 코드 전체 목록

세 자리 코드는 질병의 큰 갈래를 뜻합니다. 진단서의 코드가 네 자리 이상이라면 앞 세 자리를 먼저 찾아 들어가 보세요. 총 373개입니다.

손상의 외부 원인 코드는 실손보험에서 어떻게 보장되나요?

손상의 외부 원인(V01~Y98) 분류에 속한 코드는 다친 결과가 아니라 어떤 상황에서 다쳤는지를 기록하는 부가 코드라, 손상 코드(S·T)와 함께 적히는 것이 원칙입니다. 실손보험에서는 함께 기재된 손상 코드와 묶여 대개 상해 담보로 다뤄지며, 이 분류의 코드만 단독으로 적힌 서류는 보기 드뭅니다.

자기부담률은 가입 시기에 따라 다릅니다. 1세대는 0~20%, 2세대는 10~20%, 3세대는 급여 10~20%·비급여 20%, 4세대는 급여 20%·비급여 30%, 2026년 5월 시작된 5세대는 급여 입원 20%에 비급여를 중증 입원 30%·비중증 입원 50%로 나눠 적용합니다. 같은 진료비라도 어느 세대에 가입했는지에 따라 실제로 돌려받는 금액이 달라집니다.

세대별 자기부담률과 보장 한도는 실손보험 세대별 비교에서, 청구 절차와 서류는 실손보험 청구 가이드에서 확인하실 수 있습니다.

보험 청구할 때 이 분류의 특징

V-Y코드는 진단명이 아니라 부가 정보라서 이 코드만으로 보험금을 청구하는 구조가 아닙니다. 다만 상해 여부와 사고 경위를 뒷받침하는 근거로는 매우 중요하게 쓰입니다. 예를 들어 교통사고 코드가 함께 기재되어 있으면 자동차보험과 실손의 처리 순서가 정리되고, 운동 중 부상인지 일상생활 중 부상인지에 따라 일부 특약의 적용이 갈릴 수 있습니다.

손상의 외부 원인 코드를 받으셨다면

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