C00~D48코드 1,046개대표 코드 137개

혹·종양(암) 질병코드

신생물

몸에 생긴 혹과 종양, 암을 포함

'신생물'은 몸속에서 세포가 비정상적으로 자라 생긴 혹이나 종양을 뜻하는 의학용어입니다. C로 시작하는 코드는 다른 곳으로 퍼질 수 있는 악성 종양, 즉 암을 가리키고, D10~D36은 자궁근종이나 지방종처럼 퍼지지 않는 양성 종양입니다. D37~D48은 악성인지 양성인지 아직 판단이 끝나지 않은 경계성 종양에 붙습니다.

이 분류에 흔히 들어가는 질환

위암(C16)유방암(C50)갑상선암(C73)대장 용종·양성 종양(D12)자궁근종(D25)지방종(D17)제자리암(D00~D09)혈관종(D18)

이 분류에서 환자가 많은 질병 TOP 10

한 해 동안 이 코드로 진료받은 사람이 몇 명이었는지를 순서대로 보여줍니다.

  1. D25자궁의 평활근종67만 7,914명
  2. D12결장, 직장, 항문 및 항문관의 양성 신생물56만 7,243명
  3. D23피부의 기타 양성 신생물48만 9,835명
  4. C73갑상선의 악성 신생물45만 4,474명
  5. D24유방의 양성 신생물44만 6,600명
  6. C50유방의 악성 신생물32만 391명
  7. D13기타 및 부위불명의 소화계통의 양성 신생물22만 5,674명
  8. C16위의 악성 신생물19만 6,518명
  9. D17양성 지방종성 신생물18만 5,632명
  10. D34갑상선의 양성 신생물18만 200명

건강보험심사평가원 국민관심질병통계 기준입니다. 건강보험에 청구된 진료만 집계되므로 비급여 진료나 미진료 환자는 포함되지 않으며, 같은 사람이 여러 코드로 진료받으면 각 코드에 중복 집계됩니다.

C00~D48 대표 코드 전체 목록

세 자리 코드는 질병의 큰 갈래를 뜻합니다. 진단서의 코드가 네 자리 이상이라면 앞 세 자리를 먼저 찾아 들어가 보세요. 총 137개입니다.

함께 적힌 환자 수는 건강보험심사평가원 건강보험 청구 기준이며, 집계가 없는 코드에는 표시되지 않습니다.

혹·종양(암) 코드는 실손보험에서 어떻게 보장되나요?

혹·종양(암)(C00~D48) 분류에 속한 코드는 실손보험에서 질병 담보로 다룹니다. 다만 같은 분류 안에서도 통원으로 끝나는 진료와 입원이 필요한 진료는 보장 한도도, 자기부담 계산 방식도 다르게 적용됩니다.

자기부담률은 가입 시기에 따라 다릅니다. 1세대는 0~20%, 2세대는 10~20%, 3세대는 급여 10~20%·비급여 20%, 4세대는 급여 20%·비급여 30%, 2026년 5월 시작된 5세대는 급여 입원 20%에 비급여를 중증 입원 30%·비중증 입원 50%로 나눠 적용합니다. 같은 진료비라도 어느 세대에 가입했는지에 따라 실제로 돌려받는 금액이 달라집니다.

세대별 자기부담률과 보장 한도는 실손보험 세대별 비교에서, 청구 절차와 서류는 실손보험 청구 가이드에서 확인하실 수 있습니다.

보험 청구할 때 이 분류의 특징

이 챕터는 실손의료비뿐 아니라 암진단비 특약이 함께 걸리는 영역이라 코드 한 글자가 보험금 규모를 크게 바꿉니다. 대부분의 약관은 조직검사 결과지에 적힌 진단을 기준으로 삼고, 일반암·소액암·제자리암·경계성종양을 나누어 지급 비율을 달리 정해 두는 경우가 많습니다. 갑상선암(C73)은 여러 약관에서 소액암으로 따로 분류되어 있어, 가입하신 약관의 분류표를 직접 확인하실 필요가 있습니다.

혹·종양(암) 코드를 받으셨다면

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