감염성 질환 질병코드
특정 감염성 및 기생충성 질환
세균·바이러스·기생충이 옮기는 병
몸 밖에서 들어온 세균, 바이러스, 곰팡이, 기생충이 일으키는 병을 모아둔 챕터입니다. 배탈이 나는 장염, 결핵, 대상포진, 수족구병처럼 남에게 옮을 수 있는 병이 대부분 여기에 들어갑니다. 다만 감기나 독감처럼 호흡기에만 증상이 나타나는 감염은 호흡기 챕터(J코드)로 따로 분류되는 경우가 많습니다.
이 분류에 흔히 들어가는 질환
이 분류에서 환자가 많은 질병 TOP 10
한 해 동안 이 코드로 진료받은 사람이 몇 명이었는지를 순서대로 보여줍니다.
- A09감염성 및 상세불명 기원의 기타 위장염 및 결장염465만 1,320명
- B35백선증199만 428명
- B00헤르페스바이러스[단순헤르페스] 감염84만 7,151명
- B02대상포진78만 2,381명
- B37칸디다증69만 9,332명
- A04기타 세균성 장감염58만 9,873명
- B08달리 분류되지 않은 피부 및 점막병변이 특징인 기타 바이러스감염54만 3,814명
- B07바이러스사마귀46만 4,704명
- B18만성 바이러스간염44만 2,486명
- A08바이러스성 및 기타 명시된 장감염34만 6,919명
건강보험심사평가원 국민관심질병통계 기준입니다. 건강보험에 청구된 진료만 집계되므로 비급여 진료나 미진료 환자는 포함되지 않으며, 같은 사람이 여러 코드로 진료받으면 각 코드에 중복 집계됩니다.
A00~B99 대표 코드 전체 목록
세 자리 코드는 질병의 큰 갈래를 뜻합니다. 진단서의 코드가 네 자리 이상이라면 앞 세 자리를 먼저 찾아 들어가 보세요. 총 170개입니다.
함께 적힌 환자 수는 건강보험심사평가원 건강보험 청구 기준이며, 집계가 없는 코드에는 표시되지 않습니다.
A00~A09
10개- A00콜레라세부 코드 3개환자 64명
- A01장티푸스 및 파라티푸스세부 코드 5개환자 123명
- A02기타 살모넬라감염세부 코드 5개환자 9,370명
- A03시겔라증세부 코드 6개환자 125명
- A04기타 세균성 장감염세부 코드 10개환자 58만 9,873명
- A05달리 분류되지 않은 기타 세균성 음식매개중독세부 코드 7개환자 2만 934명
- A06아메바증세부 코드 10개환자 3,456명
- A07기타 원충성 장질환세부 코드 6개환자 911명
- A08바이러스성 및 기타 명시된 장감염세부 코드 6개환자 34만 6,919명
- A09감염성 및 상세불명 기원의 기타 위장염 및 결장염세부 코드 2개환자 465만 1,320명
A10~A19
5개A20~A29
9개A30~A39
10개A40~A49
8개A50~A59
10개A60~A69
8개A70~A79
7개A80~A89
10개A90~A99
8개B00~B09
10개B10~B19
5개B20~B29
8개B30~B39
8개B40~B49
10개B50~B59
9개B60~B69
7개B70~B79
10개B80~B89
9개B90~B99
9개- B90결핵의 후유증세부 코드 5개환자 6,185명
- B91회색질척수염의 후유증환자 343명
- B92나병의 후유증환자 31명
- B94기타 및 상세불명의 감염성 및 기생충성 질환의 후유증세부 코드 5개환자 187명
- B95다른 장에서 분류된 질환의 원인으로서의 연쇄알균 및 포도알균세부 코드 9개환자 202명
- B96다른 장에서 분류된 질환의 원인으로서의 기타 명시된 세균감염체세부 코드 9개환자 2,910명
- B97다른 장에서 분류된 질환의 원인으로서의 바이러스감염체세부 코드 9개환자 9,151명
- B98다른 장에서 분류된 질환의 원인으로서의 기타 명시된 감염체세부 코드 2개환자 5만 4,491명
- B99기타 및 상세불명의 감염성 질환환자 1,546명
감염성 질환 코드는 실손보험에서 어떻게 보장되나요?
감염성 질환(A00~B99) 분류에 속한 코드는 실손보험에서 질병 담보로 다룹니다. 다만 같은 분류 안에서도 통원으로 끝나는 진료와 입원이 필요한 진료는 보장 한도도, 자기부담 계산 방식도 다르게 적용됩니다.
자기부담률은 가입 시기에 따라 다릅니다. 1세대는 0~20%, 2세대는 10~20%, 3세대는 급여 10~20%·비급여 20%, 4세대는 급여 20%·비급여 30%, 2026년 5월 시작된 5세대는 급여 입원 20%에 비급여를 중증 입원 30%·비중증 입원 50%로 나눠 적용합니다. 같은 진료비라도 어느 세대에 가입했는지에 따라 실제로 돌려받는 금액이 달라집니다.
세대별 자기부담률과 보장 한도는 실손보험 세대별 비교에서, 청구 절차와 서류는 실손보험 청구 가이드에서 확인하실 수 있습니다.
보험 청구할 때 이 분류의 특징
감염성 질환은 대부분 원인이 명확하고 치료 기간이 짧아 실손의료비 청구에서 비교적 다툼이 적은 편입니다. 다만 입원이 필요했는지, 통원으로 충분한 상태였는지를 두고 입원 필요성이 검토되는 사례가 있습니다. 예방접종 목적의 방문은 질병 치료가 아니어서 보장 대상에서 빠지는 경우가 많으니, 접종과 치료를 같은 날 받았다면 영수증에서 항목이 구분되어 있는지 확인해 보시는 것이 좋습니다.