의도 미확인의 알코올에 의한 중독 및 노출, 집단거주시설 질병코드 Y15.1

• 진료비 계산서·영수증

  병원 수납창구에서 받는 그 종이입니다. 잃어버렸다면 원무과에서 재발급받을 수 있습니다.

• 진료비 세부내역서(상황에 따라)

  어떤 항목에 얼마가 들었는지 적힌 서류입니다. 소액이면 생략되는 경우가 많지만, 비급여 항목이 있으면 요청받는 편입니다.

• 본인 명의 계좌 사본·신분증 사본(상황에 따라)

  첫 청구이거나 계좌가 등록되어 있지 않을 때만 필요한 경우가 많습니다.

💡 요즘은 보험사 앱이나 카카오톡, 실손24 같은 청구 서비스로 사진만 올려도 접수되는 경우가 많습니다. 다만 접수 방법과 필요 서류는 보험사마다 다를 수 있으니, 서류를 떼러 병원에 다시 가기 전에 보험사에 먼저 물어보는 편이 좋습니다.

• 진료비 계산서·영수증

  진료받은 날짜별로 모두 챙겨주세요.

• 진료비 세부내역서

  비급여 항목이 포함되면 거의 대부분 요구받습니다.

• 질병분류기호(상병코드)가 기재된 처방전 또는 진단서

  무슨 병으로 진료받았는지 확인하기 위한 서류입니다. 둘 중 하나만 있으면 되는 경우가 많습니다.

• 약제비 영수증·약품명세서(상황에 따라)

  약값까지 함께 청구할 때만 필요합니다.

💡 처방전에 질병분류기호가 인쇄되어 있으면 진단서를 따로 떼지 않아도 되는 경우가 많습니다. 진단서는 발급비가 들기 때문에, 접수 전에 보험사에 '처방전으로 되나요?'라고 확인해 보시면 비용을 아낄 수 있습니다. 기준 금액과 요구 서류는 보험사·상품마다 다릅니다.

• 진단서

  원본을 요구하는 보험사가 많습니다. 여러 보험사에 나눠 청구할 예정이라면 필요한 부수만큼 미리 발급받아 두면 편합니다.

• 진료비 계산서·영수증

  입원·통원 기간 전체분을 모아주세요.

• 진료비 세부내역서

  고액일수록 항목별 심사가 이뤄지므로 거의 항상 요구됩니다.

• 검사 결과지·의사 소견서(상황에 따라)

  진단 근거를 확인하려는 경우 추가로 요청받을 수 있습니다. 영상 판독지, 조직검사 결과지 등이 여기에 해당합니다.

• 입퇴원 확인서 / 수술기록지(상황에 따라)

  입원하거나 수술을 받았다면 함께 요구되는 경우가 많습니다.

💡 고액 청구는 보험사에서 서류를 추가로 요청하거나 심사에 시간이 더 걸리는 경우가 있습니다. 먼저 보험사 담당자에게 '이 진료로 청구하려는데 어떤 서류가 필요한가요?'라고 확인한 뒤 병원에서 한 번에 발급받으면 재방문을 줄일 수 있습니다.

• 입퇴원 확인서

  언제 입원해서 언제 퇴원했는지가 적힌 서류입니다. 입원 일수에 따라 계산이 달라지므로 중요합니다.

• 진단서

  입원 사유가 되는 상병코드가 기재됩니다.

• 진료비 계산서·영수증

  중간 정산이 있었다면 정산분도 모두 포함해주세요.

• 진료비 세부내역서

  상급병실료, 비급여 주사·처치 등은 항목별로 판단되는 경우가 많습니다.

• 수술기록지(상황에 따라)

  입원 중 수술을 받았다면 함께 준비합니다.

💡 실손보험에서 입원과 통원은 계산 방식이 아예 다릅니다. 같은 병이라도 입원이냐 통원이냐에 따라 한도와 자기부담 방식이 달라지므로, 서류에 '입원'인지 '통원'인지가 명확히 적혀 있는지 확인해주세요. 하루 입원(당일 입원·퇴원)이 입원으로 인정되는지는 약관에 따라 다릅니다.

• 진료비 계산서·영수증

  방문한 날짜별로 각각 필요합니다. 여러 날짜분을 모아서 한 번에 접수할 수 있습니다.

• 질병분류기호가 기재된 처방전

  통원 청구는 처방전으로 갈음되는 경우가 많습니다. 약을 처방받지 않았다면 진단서나 통원확인서가 필요할 수 있습니다.

• 약제비 영수증(상황에 따라)

  약국에서 낸 돈까지 청구하려면 필요합니다. 약국 영수증은 병원 영수증과 별도입니다.

• 진료비 세부내역서(상황에 따라)

  도수치료, 주사 등 비급여 항목이 포함되면 요구되는 경우가 많습니다.

💡 통원은 방문 1회마다 자기부담금이 먼저 차감되는 구조인 경우가 많습니다. 진료비가 적으면 실제로 받는 금액이 0원이 될 수도 있어요. 차감 방식과 금액은 가입 시기(세대)와 상품에 따라 다르니 약관을 확인하시거나 보험사에 문의해보세요.

• 수술기록지 또는 수술확인서

  어떤 수술을 어떤 방법으로 했는지 적힌 서류입니다. 수술 관련 담보 판단의 핵심 자료입니다.

• 진단서

  수술의 원인이 된 질병의 상병코드가 기재됩니다.

• 진료비 계산서·영수증 / 세부내역서

  재료대, 마취료 등이 항목별로 확인됩니다.

• 조직검사 결과지(상황에 따라)

  떼어낸 조직을 검사했다면 요청받을 수 있습니다. 특히 종양 관련 수술에서 자주 요구됩니다.

💡 실손보험과 별개로 수술비 특약이나 질병수술비 보험에 함께 가입되어 있는 경우가 있습니다. 같은 수술기록지로 여러 건을 청구할 수 있으니, 가입한 보험 전체를 한 번 확인해보시는 것을 권합니다. 지급 여부는 각 상품 약관에 따라 다릅니다.